10年前，宁夏医科大学总医院还是一个贷款5亿元的医院，现在已经拥有3600多张床位，多家医院组成的医院集团。

几年间，从一家拥有1000余张床位的单体医院，发展成床位总数超过3600张，服务量占自治区七成，并将触角延伸至周边省份的医院集团。很多人借用一句话来评价宁夏医科大学总医院——心有多大舞台就有多大。宁夏医科大学总医院通过组建医院集团，在一定程度上带动了宁夏卫生事业的快速发展。近日，走进宁夏医科大学总医院集团，试图从微观层面观察这家医院集团的成长历程。

“有需求，我们才组建医院集团”

宁夏回族自治区地处我国西部内陆，是古丝绸之路的重要驿站，也是国家“一带一路”战略中的重要一站。古称“塞上江南”的宁夏仍属于经济欠发达地区，全区总人口660余万人，土地面积6.6万多平方千米，经济体量和地域面积均排在全国各省份的末位。

与中东部地区省份相比，宁夏的医疗资源相对不足。2014年度宁夏卫生事业发展公报显示，宁夏回族自治区有公立医院71家，民营医院90家，全区各级医疗机构床位数共计31368张，执业（助理）医师15058人。

“有需求，我们才组建医院集团。”宁夏医科大学总医院院长杨银学表示，西部地区与中东部地区的经济发展水平有很大差距，但医疗服务水平不能有太大差距，需要有一家医院助推宁夏地区医疗卫生事业水平提升和发展。“老百姓对医疗服务的要求越来越高，逐渐从过去单纯的治病向预防、保健、诊疗、康复一体化转变，希望从根本上解决疑难危重病人的就地诊治，希望就医环境舒适、流程便捷。”杨银学说，相邻省份有些城市，距离银川比本省省会城市还近，宁医大总医院有1/3的患者来自周边省份，组建医疗集团也是为了满足不同地区患者的医疗需求。

宁夏医科大学总医院集团成立于2012年，目前已有35家成员单位，不仅包括宁夏回族自治区内医院，还包括内蒙古自治区阿拉善盟中心医院、陕西省定边县人民医院等周边毗邻省区的医疗机构。采访当天，一位从陕西省定边县人民医院上转来的患儿正在接受宁夏医科大学总医院儿科医生的诊治。“血常规检查考虑细菌感染，便常规显示潜血阳性，生化指标检查发现钠比较低。”主管儿科医生仔细向患儿家长介绍病情。

目前，宁医大总医院共有8个国家临床重点专科，今年获批30个国家自然科学基金项目，被公认为西北地区综合实力一流的医院，“医院的医疗技术、科研教学水平，走在了经济发展水平的前面”。杨银学坦言，这也是该院能够组建医院集团的基础条件。

两次观念突围带来“触底反弹”

虽然该医院集团在西北地区已颇有影响力，但在发展之初，宁夏医科大学总医院曾面临重重困境。杨银学说，宁夏医科大学总医院的发展经历了两次观念上的突围。

2004年，外科医生出身的杨银学担任该院院长，举债5亿元大搞医院建设，震惊全院。“我们当时真的很为难，医院历史上的最高贷款记录也不过2000万元，一下贷款5个亿，影响职工的福利，将来还不上是会出大事的。”该院总会计师回想当年，依然不自觉地瞪大了双眼。带着种种顾虑，反复论证，最终，建设规划获得全院同意，宁夏医科大学总医院标志性建筑外科大楼破土动工。“实践证明，当时的突围为总医院的今天奠定了坚实的基础。”杨银学说。

第一次观念突围顺利通过，第二次突围接踵而至。

2005年是国家医疗质量管理活动年，面对国家卫生主管部门的检查，医院内部的人都非常紧张。“这么大的检查，应该提前做好准备，为什么我们医院还没有动静？”杨银学说，当时经常有人“好意”提醒他。但他的观点却是，今后面对各种检查都要毫无遮掩，实事求是。

专家组到该院检查的结果可想而知。在自治区3家大型医院中，宁夏医科大学总医院排名垫底。“是总医院非常值得庆贺的日子。”杨银学说，当他在总结会上说出这句话时，几乎所有人都认为他“受了刺激”。

但杨银学说，这次突围让他们早于别人发现了自己的不足。在随后的3年里，该院加大力度进行整改，针对医疗质量管理检查出的问题制定了13项奖惩措施，并逐一落实。2007年，原卫生部专家组到内蒙古、甘肃、宁夏3个省份检查6家医院，宁夏医科大学总医院的医疗质量总分排名第一。“毫无遮掩地接受检查，是管理理念的一次突围。”

杨银学坦言，计划组建医院集团时，该院医务人员有很多顾虑，“大家最担心的就是人才流失问题”。杨银学说，这些他也考虑过，“医院每年新晋升的高级职称医务人员有100人左右，比如拥有120张床位的神经外科有14名正高级职称医生，这些高级别技术人员不下沉、不分流，就是人力资源的巨大浪费”。

还有很多人担心，组建了医院集团，病人不能上转到总医院怎么办。“相反，我担心的倒是转上来的患者不都是危急重症。”杨银学说，组建医院集团必须坚持分级诊疗的原则，总医院收治上来的一定不能是常见病、多发病患者。

充分放大总医院人才技术优势

杨银学介绍，宁夏市、县、乡三级医疗卫生人才资源匮乏，这是卫生行业存在的根本问题，总医院试图通过充分放大医院的各种资源，尤其是人力资源，最大限度满足老百姓看病就医需求。经过几年发展，总医院的硬件建设已经到位；在医疗新技术发展方面，已能够开展肝移植等手术，干细胞治疗技术、生物芯片技术、组织工程技术也紧跟国际水平。借助总医院的品牌和实力，组建医院集团，实现优质医疗资源在集团内部合理配置和流动，可以带来最实际的帮扶效果。

在此期间，杨银学经常被人问到这样的问题：医院为什么要这么做，为什么要做看上去无利可图的事？

对于第一个问题，杨银学举例说，集团成员单位医生到总医院免费进修，通过人才孵化带动整个宁夏地区医疗卫生水平的提升，这是大型公立医院应尽的社会职责。而谈到利益，杨银学也毫不避讳地说，组建医疗集团、更多地吸引危急重症患者，是一种战略角度的趋利，符合大型医院未来的发展方向。

杨银学坦言，从某种角度讲，是患者滋养了总医院，让更多百姓享受到优质的医疗服务，是大型公立医院应尽的社会责任。该院“十三五”发展规划中，包括组建医院集团管理公司，构建全民健康管理体系、医疗指导巡回团队，开展定期帮扶工作；制订学科带头人派驻方案，扶持分支医院重点学科发展；筹建高端远程会诊系统及医院集团信息云平台，建立起各医疗单位之间标准统一、互联互通、资源共享、安全实用的信息平台及医学远程会诊平台，无一不是指向上述目标。

宁夏回族自治区卫生计生委一位负责人说，宁夏医科大学总医院集团作为宁夏地区3家医联体的龙头，逐步满足了宁夏及周边毗邻省区人民群众日益增长的医疗服务需求，为推动宁夏及周边地区有限优质医疗资源的优化配置作出了积极贡献。

“集团的规模遵守适度原则，实现集团内部优势互补，完善医院集团内涵建设，加强内部制度调整与管理，促进集团整体可持续发展。无论什么样的发展模式，只要能用更少的支出，让患者享受更先进的医疗技术和更优质的医疗服务，就是成功的。”杨银学说。

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