| 基本信息 | 盟 市 |
| 旗县区 |
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| 考生姓名 |
| 公民身份号码 |
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| 考生号 |
| 常住地址 |
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| 考生电话 |
| 家长电话 |
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| 考前14天体温监测记录 | ||||||||||
| 日 期 | 4月26日 | 4月27日 | 4月28日 | 4月29日 | 4月30日 | 5月1日 | 5月2日 | ||||
| 体 温 |
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| 日 期 | 5月3日 | 5月4日 | 5月5日 | 5月6日 | 5月7日 | 5月8日 | 5月9日 | ||||
| 体 温 |
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| 承 诺 书
本人郑重承诺:在疫情防控期间无新冠肺炎接触史,未被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者以及相关病例的密切接触者;近14天来未接触国内中、高风险 考生本人签名: | ||||||||||
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