考生报名号

身份证号

照 片

姓名

现 名

性 别

民族

曾用名

出生

日期

年 月 日

中职毕业学校

专 业

学籍号

高技能人才 类 型

何时获何单位 何奖励

获奖证书编 号及文件号

申请免试高校

申请专业

申请人在

校学习或

工作现实

表现情况

所在学校或

工作单位

意 见

单位领导签字： 单位公章

年 月 日

申请高校

招办意见

负责人签字：

单位公章

年 月 日

备 注

此表一式三份：省教育厅、高校和考生档案各一份。